视力保健行为评定问卷
视力保健行为评定问卷（1～3年级父母问卷） 本问卷用于评定学生视力保健行为，请回忆在“最近七天”里，您孩子的用眼行为（总时间或总体频率），根据您孩子的实际情况与真实体验在相应的答案上打“√”。用眼行为最近7天的总体频率
从不这样偶尔经常总是这样
1.读写时，眼睛距离书本不足一尺（33厘米）从不这样偶尔经常总是这样
2.看电视时，眼睛距离电视不足3米从不这样偶尔经常总是这样
3.用电脑时，眼睛距离电脑显示屏不足50厘米从不这样偶尔经常总是这样
4.读写时，胸口离桌子边沿太近，不足一拳从不这样偶尔经常总是这样
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